医院门诊看病有病历吗
医院门诊看病有病历。门诊病历是患者在门诊就诊时产生的病历，主要记录患者在门诊就诊时的主诉、体格检查记录、相关检验、检查和诊断信息等。 门诊病历的内容包括患者的既往病史、本次就诊的检验、检查结果以及医生的诊断和治疗建议等。这些信息对于医生评估患者的病情和制定治疗方案非常重...
医院开的病历一般都是多久下来
24小时之内完成及时对所有病历（一般包括一日清单/费用详情单,诊断证明,住院证,出院证、住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、病危(重)通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等）医疗实物、监...
医疗教育与临床实践中的得力助手之仿真病历
在医疗领域中，病历不仅是记录患者病情、治疗方案和医疗过程的重要文件，更是医生进行诊疗决策和病情分析的重要依据。然而，在实际的临床教学中，让医学生直接接触真实患者的病历存在一定的风险和挑战。为了克服这一难题，仿真病历应运而生，成为医学教育和临床实践中的得力助手。 一、仿真病历...
什么是护理病历，护理病历包含哪一些内容？
护理病历：是护理人员在医疗、护理活动过程中形成的文字、符号、图标等资料的总称，是护士记录病人的病情变化、治疗情况和所采取的护理措施，是护士运用护理程序为病人解决实际问题与其过程的具体体现及凭证。 护理病历主要包括体温单、医嘱单、入院护理评估单、一般护理记录单、手术护理记录单...
病历书写的基本要求有哪些
病历书写的基本要求包括内容真实，书写及时、格式规范，项目完整、表述准确，用词恰当和字迹工整，签名清晰等。 1、内容真实，书写及时：病历必须客观地、真实地反映病情和诊疗经过，不能臆想和虚构。这不仅关系到病历质量，也反映出医师的品德和作风。内容的真实来源于认真仔细的问诊，全面细...