医院门诊看病有病历吗
医院门诊看病有病历。门诊病历是患者在门诊就诊时产生的病历,主要记录患者在门诊就诊时的主诉、体格检查记录、相关检验、检查和诊断信息等。
门诊病历的内容包括患者的既往病史、本次就诊的检验、检查结果以及医生的诊断和治疗建议等。这些信息对于医生评估患者的病情和制定治疗方案非常重要,同时也是患者后续治疗的重要参考。
根据《医疗机构病历管理规定》,门(急)诊病历原则上由患者负责保管。医疗机构建有门(急)诊病历档案室或者已建立门(急)诊电子病历的,经患者或其法定代理人同意,其门(急)诊病历可以由医疗机构负责保管。医疗机构应当严格病历管理,任何人不得随意涂改病历,严禁伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。以上信息由病历制作网整理,希望对大家有所帮助。