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心肌炎住院病历撰写指南
一、基本信息 在撰写心肌炎住院病历时，首先需要明确患者的基本信息。这包括患者的姓名、性别、年龄、职业、住址、入院时间、联系电话以及身份证号码等。这些信息对于后续的医疗记录和病情追踪至关重要。 二、主诉与现病史 主诉是患者就诊时的主要症状及其持续时间和...
医院有没有保存患者病例的义务
患者病历是由院方保存。 按我国法律规定患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。 患者依照前款规定要求复...